若能认识淋巴细胞亚群，想必是极好的

CD4+ T 及其纯真亚群数量显著减少；

CD28 表达比例显著减低，即 CD4+ T 细胞功能障碍；CD4+ T 细胞CD28 表达比例与 CD4+ T 细胞计数呈显著正相关，与血浆病毒载量呈显著负相关；

CD4+T < 200 时，CD4+T 纯真亚群及 CD28 表达下降较感染早中期更严重, 异常的免疫激活更明显。

CD8+ 细胞 CD38+，DR+ 增加，免疫系统异常激活；CD8+T 细胞激活亚群 CD38、HLA-DR表达比例与血浆病毒载量呈显著正相关，提示艾滋病晚期患者；

慢性乙肝患者 T 细胞亚群特点

CD4 + T 细胞、CD8+ T 细胞、CD4+ CD28+ T 细胞、CD8+CD28+ T 细胞计数均减少，提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足,导致机体清除病毒的能力降低；

CD8+CD38+T 细胞比例升高,提示存在 T 淋巴细胞的明显激活，这可能正是其肝细胞损伤的原因之一；

CD4+CD45RA- 记忆 T 细胞比例显著升高，CD4+CD45RA+62L+ 纯真 T 细胞比例及计数均显著减少。

CD4 + T 细胞、CD8+ T 细胞、CD4+ CD28+ T 细胞、CD8+CD28+ T 细胞计数均减少，提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足,导致机体清除病毒的能力降低；

CD8+CD38+T 细胞比例升高,提示存在 T 淋巴细胞的明显激活，这可能正是其肝细胞损伤的原因之一；

CD4+CD45RA- 记忆 T 细胞比例显著升高，CD4+CD45RA+62L+ 纯真 T 细胞比例及计数均显著减少。

急性 EBV 感染者 T 细胞亚群特点

CD4+T 细胞、CD8+T 细胞均增加，说明感染急性期机体产生了免疫应答；

功能亚群均减少，可能与已经活化的 T 淋巴细胞暂时无反应状态有关，CD28 下调可能可以控制过度的炎症反应；

激活亚群增加，记忆 T 细胞比例增加，纯真 T 细胞比例减少。

CD4+T 细胞、CD8+T 细胞均增加，说明感染急性期机体产生了免疫应答；

功能亚群均减少，可能与已经活化的 T 淋巴细胞暂时无反应状态有关，CD28 下调可能可以控制过度的炎症反应；

激活亚群增加，记忆 T 细胞比例增加，纯真 T 细胞比例减少。

慢性活动性 EBV 感染者 T 细胞亚群特点

CD4+ T 细胞、CD8+T 细胞均减少，功能亚群下降不明显，是因为T细胞未能参与正常的免疫活化，缺乏急性感染时 CD28 下调导致的T淋巴细胞暂时无反应状态和控制过度的炎症反应，从而导致了免疫逃逸和过度免疫应答；

激活亚群增加，效应记忆 CD4+T 细胞比例增加，效应记忆 CD8+T 细胞比例减少，假初始 CD8+T 细胞比例增加，这里对于 CD8+T 细胞可能是由于免疫逃逸造成的初始 T 细胞不容易转化为有效的特异性效应记忆细胞，而变成假初始细胞；

纯真 T 细胞比例减少。

CD4+ T 细胞、CD8+T 细胞均减少，功能亚群下降不明显，是因为T细胞未能参与正常的免疫活化，缺乏急性感染时 CD28 下调导致的T淋巴细胞暂时无反应状态和控制过度的炎症反应，从而导致了免疫逃逸和过度免疫应答；

激活亚群增加，效应记忆 CD4+T 细胞比例增加，效应记忆 CD8+T 细胞比例减少，假初始 CD8+T 细胞比例增加，这里对于 CD8+T 细胞可能是由于免疫逃逸造成的初始 T 细胞不容易转化为有效的特异性效应记忆细胞，而变成假初始细胞；

纯真 T 细胞比例减少。

五年执医 三年模拟

精选每日一题

更多精选题可回顾历史推送文末

女，45 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10% 葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水 1000ml，10% 氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右。

题目来源：临床执业医师资格考试往届真题

本期主播：铩羽

参考资料：

1. 吴东，李骥. 北京协和医院内科住院医师手册，北京：人民卫生出版社, 2012.

2. 李文娟，李太生. T细胞免疫功能检测平台的建立及在感染性疾病中的应用. 协和医学杂志，2010, 01(1): 49-52.

3. 邢燕, 宋红梅，李太生等. 慢性活动性 EB 病毒感染外周血淋巴细胞免疫亚群变化特征的研究. 中华儿科杂志，2009, 47(6): 441-445.

作者：琼华梦影

审阅：北京协和医院肾内科 陈罡 主治医师

编辑：小二仙草返回搜狐，查看更多